• ↓
  • ↑
  • ⇑
 
Записи с темой: операция (список заголовков)
15:05 

Футлярная новокаиновая блокада

Футлярная блокада применяется при тяжелых повреждениях конечностей. Суть манипуляции состоит во введении теплого раствора анестетика ( в фасциально-мышечные футляры (бедра, плеча) посредством глубокой подапоневротической инъекции.

Футлярная новокаиновая блокада по А.В. Вишневскому основана на инъекционном введении раствора новокаина в фасциальные футляры мышц конечностей, в которых обычно расположены и сосудисто-нервные пучки. Введённый раствор новокаина в пределах фасциального футляра омывает нервные стволы и блокирует передачу импульсов.

 

Футлярная блокада плеча. Плечевую кость окружают два фасциальных футляра: передний и задний. В передний футляр иглу вкалывают на 4 см спереди от sulcus bicipitalis lateralis, а в задний — на 4 см сзади от нее. Иглу продвигают до кости, затем ее оттягивают назад на 0,5—1 см и вводят раствор новокаина (в каждый футляр до 60 — 80 мл 0,25% раствора).

Футлярная блокада предплечья. Кости предплечья лежат в двух футлярах: сзади — футляр задней группы мышц, спереди — глубоких сгибателей. Вводят по 60 — 80 мл 0,25% раствора новокаина в каждый мышечный футляр.

Футлярная блокада бедра. Бедренная кость находится в одном передненаружном фасциальном футляре. Иглой прокалывают кожу и мягкие ткани в средней или в верхней трети передненаружной поверхности бедра до кости и вводят до 200 мл 0,25 % раствора новокаина.

Футлярная блокада голени. К костям голени примыкают два фасциальных футляра: сзади — футляр задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев, спереди — футляр мышц передней группы (передняя большеберцовая и длинный разгибатель пальцев). В передний футляр иглу вводят в верхней трети голени в промежутке между большеберцовой и малоберцовой костями, в задний — с внутренней поверхности голени на 2 см cзади от гребня большеберцовой кости. В каждый футляр вводят по 80 — 100 мл 0,25% раствора новокаина.

Источник: medbe.ru


@темы: blokade, novokainum, анестезия, блокада, здоровье, лекарство, медицина, наука, новокаин, операция

18:42 

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

Кроме открытой и лапароскопической пластики лоханочно-мочеточ-никового сегмента все шире применяется эндоскопическая пластика антеградным или ретроградным путем, которая по эффективности приближается к открытой пластике. Среди открытых операций наиболее часто применяют резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента с пиелоуретероанастомозом по Андерсону-Хайнсу (Anderson-Hynes), предполагающую не только создание воронки в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, но и резекцию пораженного участка лоханки почки и мочеточника. В отдельных случаях выполняют Y-пластику и перемещение лоскута лоханки, причем последний метод наиболее эффективен при протяженных дефектах мочеточника. Методики, предполагающие интубацию, применяются в случаях, когда анатомические изменения не позволяют выполнить другую операцию.

По мере возможности устраняют инфекцию мочевых путей. С помощью радиоизотопных методов и определения внутрилоханочного давления подтверждают наличие обструкции мочеточника, уточняют ее степень и оценивают функцию почки. Если перед операцией при УЗИ с водной нагрузкой не удается выявить расширенный мочеточник позади мочевого пузыря или расширение верхней трети мочеточника ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, иногда для визуализации мочеточника прибегают к уретерографии. При сомнительных данных предоперационных исследований выполняют пробу Витакера во время операции. Для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса производят микционную цистоуретрографию.

У новорожденных для оценки степени расширения почечной лоханки проводят УЗИ, но при одностороннем поражении дальнейшие исследования откладывают на 4-6 нед. В это время осуществляют микционную цистоуретрографию и нефросцинтиграфию с диэтилен-тетраминпентацетатом (ДТПА). При обструкции мочеточника и снижении функции почки до уровня менее 35% от нормы необходимо выполнить пластическую операцию в течение ближайших 6 нед. В большинстве случаев исследования ретроградным или антеградным путем нецелесообразны. У маленьких детей почти всегда следует выполнять резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента с наложением пиелоуретероанастомоза, а не нефрэктомию. даже если функция пораженной почки составляет всего 10% от нормы, особенно при отсутствии компенсаторной гипертрофии противоположной почки. Каждый сбереженный нефрон может иметь жизненно важное значение в случае развития гиперперфузионной нефропатии контралатеральной почки.
Псевдотуберкулёз : Трахома : Паховый лимфогранулематоз


@темы: здоровье, медицина, наука, операция

Здоровье и медицина

главная